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La Grossesse gémellaire |
Grossesse gémellaire
monozygote di-amniotique monochoriale :La
division de l'embryon survient dans un délai de
supérieur à (2) jours et inférieur
à 8 jours par rapport à la fécondation
(au stade de la morula ou blastocyste et avant la formation
de l'amnios).Chaque
jumeau se développe dans une cavité amniotique
propre à lui, la membrane qui les sépare
est composée de deux couches qui sont les deux
amnios .Il y a une
seule masse placentaire avec un seul chorion ; dans ce
cas la une circulation sanguine commune est possible par
des anastomoses vasculaires artérielles ou veineuses.Elle
représente 70 % des grossesses gémellaires
monozygotes.Grossesse
gémellaire monozygote mono-amniotique monochoriale
:La division de
l'embryon survient dans un délai de supérieur
à (7) jours et inférieur à (14) jours
par rapport à la fécondation (au stade de
développement embryonnaire où la cavité
amniotique est déjà formée avec embryon
à deux feuillets).Les
deux jumeaux se développent ensemble dans une cavité
amniotique unique.Donc
il existe une seule masse placentaire, un seul amnios
et un seul chorion.Si
la séparation survient avant le 12ème jours
de la fécondation il se forme deux vésicules
ombilicales et deux cordons.Si
la séparation est survenue au 12ème ou 13ème
jour par rapport à la fécondation, il se
forme une seule vésicule ombilicale et un seul
cordon bifurqué vers les deux jumeaux séparés.
Elle représente 1 à 2 % des grossesses gémellaires
monozygotes.Grossesse
gémellaire monozygote mono-amniotique monochoriale
avec monstre double (Jumeaux conjoints ou siamois) :La
division de l'embryon survient tardivement, dans un délai
égale ou supérieur à (14) jours par
rapport à la fécondation.Un
seul placenta, un seul chorion, un seul amnios donc une
seule cavité amniotique.Un
seul cordon qui alimente deux jumeaux fusionné.Elle
représente 1 cas pour 100 000 naissances.Selon
la zone d'union des jumeaux on peut distinguer :Les
throracopages :70
% des jumeaux conjoints ;Les
ftus sont joints par la région thoracique,
face à face.Les
pyopages :18 % des
jumeaux conjoints ;Les
ftus sont joints par la région sacrée,
dos à dos.Les
ischiopages :6 %
des jumeaux conjoints ;Les
ftus sont joints par la région pelvienne,
les corps fusionnés dans le même axe, les
têtes en sens opposé.Les
craniopages :2 %
des jumeaux conjoints ;Les
ftus sont joints par la tête.Les
céphalothoracopage :Les
ftus sont joints par la tête et par la région
thoraciqueLes ftus
parasites ou ftus in ftu:C'est
l'inclusion d'un ftus (ftus parasite) à
l'intérieur d'un autre ftus (autosite ou
ftus hôte).Parfois
il s'agit de plusieurs ftus parasitesCe
type d'anomalie se présente comme une masse :le
plus souvent intra-abdominale, rétropéritonéale
vascularisée par l'aorte du ftus hôte
; mais la localisation peut être aussi pelvienne,
intracranienne, caudale...c'est
une masse liquidienne contenant le ftus parasite
que l'on peut parfois reconnaître certains de ces
organes,elle peut
être mise en évidence chez le ftus
hôte par échographie, mais la découverte
est parfois plus tardive, à la naissance ou beaucoup
plus tard dans la vie ou lors d'une autopsie.de
temps en temps, il s'agit des segments d'un ftus
parasite incomplet qui fusionnent sur le ftus hôte.Les
ftus acardiaques (acardia) :Observés
dans 1/300 000 grossesseUne
atrophie du cur secondaire une perfusion passive
; une conséquence de la présence d' anastmoses
profondes massives apportant du sang hypoxique à
basse pression et perfusant mieux les segments inférieurs
du jumeau acardiaque.Il
existe d'autre classement des jumeaux conjoints :Les
omphalopages :75
% des jumeaux conjoints ;deux
ftus identiques et symétrique par rapport
à une ligne de jonction centrale thoraco-abdominale
(les ftus : l'un en face de l'autre).Les
parapages :Jumeaux
conjonts à axe parallèle (les ftus
: l'un à côté de l'autre) où
l'union est caudale (parapagie caudale), céphalique
(parapagie céphalique) ou centrale (mésoparapagie
formant le monstre en X)Les
crucipages :jumeaux
conjoints à axe opposé (les ftus :
l'un contre l'autre) où l'union est céphalique
(crucipagie céphalique : tête contre tête)
ou caudale (crucipagie caudale : bassin contre bassin).

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