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La Grossesse gémellaire

Grossesse gémellaire monozygote di-amniotique monochoriale :La division de l'embryon survient dans un délai de supérieur à (2) jours et inférieur à 8 jours par rapport à la fécondation (au stade de la morula ou blastocyste et avant la formation de l'amnios).Chaque jumeau se développe dans une cavité amniotique propre à lui, la membrane qui les sépare est composée de deux couches qui sont les deux amnios .Il y a une seule masse placentaire avec un seul chorion ; dans ce cas la une circulation sanguine commune est possible par des anastomoses vasculaires artérielles ou veineuses.Elle représente 70 % des grossesses gémellaires monozygotes.Grossesse gémellaire monozygote mono-amniotique monochoriale :La division de l'embryon survient dans un délai de supérieur à (7) jours et inférieur à (14) jours par rapport à la fécondation (au stade de développement embryonnaire où la cavité amniotique est déjà formée avec embryon à deux feuillets).Les deux jumeaux se développent ensemble dans une cavité amniotique unique.Donc il existe une seule masse placentaire, un seul amnios et un seul chorion.Si la séparation survient avant le 12ème jours de la fécondation il se forme deux vésicules ombilicales et deux cordons.Si la séparation est survenue au 12ème ou 13ème jour par rapport à la fécondation, il se forme une seule vésicule ombilicale et un seul cordon bifurqué vers les deux jumeaux séparés. Elle représente 1 à 2 % des grossesses gémellaires monozygotes.Grossesse gémellaire monozygote mono-amniotique monochoriale avec monstre double (Jumeaux conjoints ou siamois) :La division de l'embryon survient tardivement, dans un délai égale ou supérieur à (14) jours par rapport à la fécondation.Un seul placenta, un seul chorion, un seul amnios donc une seule cavité amniotique.Un seul cordon qui alimente deux jumeaux fusionné.Elle représente 1 cas pour 100 000 naissances.Selon la zone d'union des jumeaux on peut distinguer :Les throracopages :70 % des jumeaux conjoints ;Les fœtus sont joints par la région thoracique, face à face.Les pyopages :18 % des jumeaux conjoints ;Les fœtus sont joints par la région sacrée, dos à dos.Les ischiopages :6 % des jumeaux conjoints ;Les fœtus sont joints par la région pelvienne, les corps fusionnés dans le même axe, les têtes en sens opposé.Les craniopages :2 % des jumeaux conjoints ;Les fœtus sont joints par la tête.Les céphalothoracopage :Les fœtus sont joints par la tête et par la région thoraciqueLes fœtus parasites ou fœtus in fœtu:C'est l'inclusion d'un fœtus (fœtus parasite) à l'intérieur d'un autre fœtus (autosite ou fœtus hôte).Parfois il s'agit de plusieurs fœtus parasitesCe type d'anomalie se présente comme une masse :le plus souvent intra-abdominale, rétropéritonéale vascularisée par l'aorte du fœtus hôte ; mais la localisation peut être aussi pelvienne, intracranienne, caudale...c'est une masse liquidienne contenant le fœtus parasite que l'on peut parfois reconnaître certains de ces organes,elle peut être mise en évidence chez le fœtus hôte par échographie, mais la découverte est parfois plus tardive, à la naissance ou beaucoup plus tard dans la vie ou lors d'une autopsie.de temps en temps, il s'agit des segments d'un fœtus parasite incomplet qui fusionnent sur le fœtus hôte.Les fœtus acardiaques (acardia) :Observés dans 1/300 000 grossesseUne atrophie du cœur secondaire une perfusion passive ; une conséquence de la présence d' anastmoses profondes massives apportant du sang hypoxique à basse pression et perfusant mieux les segments inférieurs du jumeau acardiaque.Il existe d'autre classement des jumeaux conjoints :Les omphalopages :75 % des jumeaux conjoints ;deux fœtus identiques et symétrique par rapport à une ligne de jonction centrale thoraco-abdominale (les fœtus : l'un en face de l'autre).Les parapages :Jumeaux conjonts à axe parallèle (les fœtus : l'un à côté de l'autre) où l'union est caudale (parapagie caudale), céphalique (parapagie céphalique) ou centrale (mésoparapagie formant le monstre en X)Les crucipages :jumeaux conjoints à axe opposé (les fœtus : l'un contre l'autre) où l'union est céphalique (crucipagie céphalique : tête contre tête) ou caudale (crucipagie caudale : bassin contre bassin).


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