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La stérilisation |
L'implant
a l'apparence d'un petit ressort contenant des fibres de
polyéthylène. Une fois implantés dans
les trompes, les fibres de polyéthylène entraînent
une réaction inflammatoire localisée, produisant
un tissu fibreux qui va obstruer complètement la
trompe au terme de trois mois. Le temps de pose des implants
est d'environ une demi-heure, mais un praticien expérimenté
peut la réaliser en une dizaine de minutes. Se faisant
préférentiellement durant la première
phase du cycle, la pose s'accompagne d'une anesthésie
locale, mais l'expérience tendrait à montrer
qu'elle ne serait pas utile. Un anti-inflammatoire (sous
forme de comprimé ou de gel appliqué sur le
col et, éventuellement, un antalgique avant l'intervention)
serait suffisant.Durant
les trois mois suivant l'opération, la femme devra
poursuivre sa contraception habituelle. Au terme de ce délai,
un contrôle radiographique sera effectué par
le médecin pour confirmer la bonne disposition des
implants. En cas de doute, un examen complémentaire
(une hystérosalpingographie) sera effectué
pour vérifier l'obturation des trompes.Quelques
précisions: Les
contre-indications de cette méthode sont : la grossesse,
le post-partum immédiat, la présence d'infections,
de malformations de l'utérus ou des trompes, de tumeurs
et de saignements inexpliqués, d'allergie aux produits
de contraste ou enfin la prise de corticoïdes (ou d'autres
traitements immunosuppresseurs).Comme
toutes les procédures médicales, Essure®
n'est pas dénué de risques. Les études
ont permis de noter que dans de rares cas, la pose des implants
n'était pas possible sur les deux trompes (2,6 %
des cas), nécessitait parfois deux interventions
(6 % des cas) ou que la technique ne permettait pas une
stérilisation définitive (2,6 % des cas).
Le jour de l'intervention (ou quelques jours plus tard dans
de rares cas), quelques effets secondaires le plus souvent
limités au jour de la pose ont été
notés (douleurs, crampes utérines, saignements,
étourdissements).A
ce jour, plus de 500 chirurgiens ont été formés
en Europe et plus de 35 000 femmes ont bénéficié
de cette technique dans le monde, dont 8 500 en Europe.
Le premier implant Essure® a été posé
en France en février 2002 par le Pr. Lopes dans le
service de gynécologie du CHU de Nantes. Aujourd'hui,
une centaine de centres pratiqueraient cette méthode.En
juin 2004, l'Agence française de sécurité
sanitaire des produits de santé (Afssaps) a donné
un avis favorable pour les femmes présentant des
risques liés aux stérilisations sous coelioscopie
(ligature des trompes). Dans cette indication, le produit
Essure® est remboursé par la Sécurité
Sociale depuis février 2005.
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